摘要　目的：评价医用聚氨酯绷带对四肢闭合性骨折的治疗效果及其优缺点。
　　方法：收集我院应用聚氨酯绷带治疗四肢闭合性骨折1234例临床资料。对其操作技术、材料特点和临床疗效进行了较全面的分析，并与普通石膏绷带进行了性能比较。
　　结果：医用聚氨酯绷带具有操作简单、重量轻、强度高、能透X线、透气、防水性能好、护理方便、对皮肤无刺激性等优点。与普通石膏绷带相比固定更彻底、疗效更好，适用于肢体各部位的外固定。
结论：医用聚氨酯绷带代替石膏绷带治疗四肢闭合性骨折疗效确切，具有显著优点，值得临床进一步推广应用。
　　关键词　骨折　外固定　聚氨酯绷带
随着现代工业，建筑业和交通运输业的高速发展，天灾人祸及各种意外事故频频发生，尽管人们采取了各种预防措施，外伤骨折患者发生率在全国各地仍然不断的增高，就如何治疗措施仍是一个医学界争谕的难题。对骨折患者来说，行石膏绷带外固定几乎是必不可少的治疗措施，但它也给患者代来了不少痛苦，特别是炎热的夏天，极易引起石膏内瘙痒及炎症，而且石膏笨重，不透气、干涸后无弹性，活动时易折断，强度差、不耐磨及X线穿透性也差，绷带拆除时也容易污染环境等。因此，寻找一种既有石膏绷带固定的优点，又能克服其缺点的外固定材料，是临床上非常迫切需要解决的问题。随着医用材料产品的不断更新换代，我院采用医用聚氨酯绷带替代石膏绷带固定治疗四肢闭合性骨折1234例，取得了满意的治疗效果，现报告如下。
　　临床资料　一般资料情况　本组患者1234例，其中男性763例（61.8%），女性471例（38.2%），年龄最大70岁，最小15岁，平均48.5岁，以中老年居多，40——60岁804例（65.2%）。
　　骨折部位　髌骨骨折33例，胫腓上端骨折82例，中断187例，下端54例；髁部骨折292例，跖骨骨折 181例，肘部骨折30例，尺骨中上段骨折38例，桡骨中断骨折49例，尺桡骨下端骨折263例，肘、腕、膝，踝部软组织损伤71例。
　　骨折形态　短斜型骨折165例（13.4%），螺旋型骨折259例（20.9%），横段裂骨折203例（16.5%），蝶型骨折及小骨片粉碎性骨折502例（40.7%），以上除71例软组织损伤外，另105例（8.5%）骨折形态不详，考虑为青枝骨折。其余均有不同程度骨折畸形或成角畸形。
　　致伤原因　车祸伤308例，重物压伤141例，撞伤挤压伤53例，跌伤614例，扭伤71例，其他47例。
　　治疗结果　1234例患者全部得到随访，最短6个月，最长12个月，平均9个月，所有患者均达到骨性愈合，愈合时间最短4周，最长12周，平均8周。医用聚氨酯绷带固定治疗骨折有效率（100.0%），优良率91%，本组一次获得解剖或接近解剖复位648例（52.5%），功能对位475例（38.5%），后期再移位仅22例（1.8%），其原因更换外固定不及时；随着肢体水肿消退、外固定轻松，肌肉牵拉，骨折断端不稳定所致。延迟愈合56例（4.5%），不愈合21例（1.7%），畸形愈合13例（1%），无1例感染等严重并发症发生。
　　讨论　医用聚氨酯绷带是一种对人体无毒性的合成高分子材料制成，绷带基材是合成纤维织物，表面涂有聚氨酯树脂，即可僻免潮湿而引起的并发症，它又具有石膏绷带的特点（见表1），但较石膏绷带更为坚固，其强度为石膏绷带的20倍，所以非支撑部位只需2——3层，支撑部位4——6层即可，而在炎热的夏天和寒冷的冬天均不影响穿衣。
表1医用聚氨酯绷带于石膏绷带的性能比较

能承受人体肌肉用力而变形的强度，绷带各层间有很好的粘合性，长期绷扎不变形不磨损；材料比重轻，有一定的透气性，能透过皮肤蒸发掉水分；可以预防瘙痒、臭气和皮肤细菌的感染，从而僻免皮肤萎缩的发生。材料结构稳定，不易分解，不怕水的浸泡和液体的侵蚀，不会燃烧；成型条件不苛刻，使用范围，操作方法于绷带相似，不改变传统临床使用习惯，不需要任何特殊设备和仪器，只要将绷带浸泡在20°C—30°C温水中10——15秒，即可在患处缠绕包扎，15min之内固化定型，同时可塑制于人体各部位复杂的外型相吻合的形状；20min后达到最高强度，绷带抗冲击强度＞12Mpa,抗弯曲强度＞08Mpa，绷带固定成型压缩强度＞150N；聚氨酯绷带比重小，分量轻，仅为石膏绷带的1/5之重量，1/4之厚度，明显的减轻了患者的痛苦；绷带呈网眼状，表面多孔，塑性后绷带透气率为0.37/m/ ㎡ /S，绷扎后不会产生炎症或过敏；固化定型后的绷带不怕水或汗液的侵蚀即在水中长期浸泡，强度仍保持不便，患者绷带期间仍可入水沐浴或进行理疗，甚至可以游泳，以利于功能恢复；采用医用聚氨酯绷带固定后，可直接透视或摄片，不增加摄片条件，摄片图象清晰可见。便于临床护理，清洁卫生等。尽管价格比石膏绷带略高，但治疗同样一个患者用量比石膏绷带减少3/5左右，便于临床诊断治疗。因此，对小腿部稳定性骨折，于固定后即可携带负重活动。可促进骨折部骨痂形成，并可避免石膏固定时骨折应力遮挡作用。作者认为医用聚氨酯绷带是一种很好的外固定材料，值得临床进一步推广应用。